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乏力肌酶升高是多发性肌炎还是甲减性肌病?|抗多发性肌炎硬皮病抗体试剂盒
  • 公布日期:2018-12-12      扫瞄次数:56
    • 甲状腺功能减退性肌病起病隐匿,临床表现多种多样,轻重与甲减的程度和病程有一定的相关性,早期临床表现不典型。有时易与多发性肌炎混淆,现结合相关病例对此进行分析鉴别。

      临床表现

      甲状腺功能减退性肌病起病隐匿,临床表现多种多样,轻重与甲减的程度和病程有一定的相关性,早期临床表现不典型。轻者仅表现为全身乏力,重者可表现为明显的肌无力、运动后肌肉痉挛、肌肉疼痛和肌肉僵硬,称为多发性肌炎样综合征;少数患者还表现为部分或全身肌肉的肥大,称为Hoffmann 综合征;还有少数患者表现为重症肌无力症状[3]。

      若同时伴有甲状腺功能减退症状,如精神萎靡、疲乏、动作缓缓、不耐寒、食欲不佳、大便秘结、心动过缓、黏液性水肿面容等,则较易诊断;但经常由于代谢症状不明显,以肌无力、肌痛为首fa症状的患者,则经常会造成误诊为多发性肌炎[4]、结缔组织病、重症肌无力、冠心病、脑梗死等疾病,延误治疗。故临床上,如碰到不明原因的肌无力伴或不伴肌痛的、实验室检查示CK升高的患者,应常规行甲状腺功能检查,增加误诊。

      治疗

      甲状腺功能减退性肌病的治疗以甲状腺功能减退症为主,即甲状腺激素替代治疗。服药应从小剂量结尾逐渐加至完全替代剂量,每间隔4~6周测定相关激素指标,根据检查结果调整药物剂量,直至临床甲减症状和体征消失,TSH、TT4、FT4值维持在正常范围。多数患者甲减症状可快速缓解,肌无力缓解需1~2个月,多在2~6个月后消失,肌酶及甲功指标恢复正常。其它,甲状腺功能减退的患者常合并高脂血症,应马虎运用降脂药物,该病患者使用他汀类降脂药物可能躲藏肌酶的增高、肾功能障碍及横纹肌溶解等严重并发症

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