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抗核抗体滴度反映病情|抗核仁抗体elisa试剂盒
  • 公布日期:2018-12-17      扫瞄次数:82
    • 在临床工作,经常会碰到部分红斑狼疮患者问我一个问题:我的抗核抗体滴度怎么还是很高?是不是病情还很严重?如何才能使抗核抗体转为阴性?。红斑狼疮患者须糊涂:抗核抗体转阴并不是治疗的目标,健康的人群里也有 5% 是阳性的。即使红斑狼疮病情稳定后血清抗核抗体转阴的机率也很小。抗核抗体的滴度并不能反映红斑狼疮的即时活动度,反应狼疮疾病即时活动度的最可靠证据是病人的症状、体征。其次是血常规、血沉、补体、尿蛋白。抗 ds-DNA 抗体、抗 C1q 抗体等可能跟疾病活动度有关。当然,抗核抗体也并非没有推测价值。现在多数学者认可,抗核抗体的滴度越高,成为红斑狼疮的可能性越大。对于已经确诊的红斑狼疮患者来说,抗核抗体滴度下降,或许提示狼疮未来大趋势变得不生动。但抗体滴度不能提示即时的生动性。广东省梅州市人民医院风湿科李文根

      排列51,抗核抗体滴度高。但也可能病人症状不突出、血沉等等不高,也就是说这些反映疾病活动度的「即时指标」可能偏低。医生在予以针对疾病活动度的治疗同时,也应该估量到未来疾病可能会进一步恶化减轻,因此应该予以偏重的治疗剂量去治疗。但考虑到现在「即时指标」不高,不宜激素加量,而应该加量羟氯喹、适当低剂量的免疫抑制剂即可。假如狼疮患者无任何症状、血沉补体等都正常。但抗核抗体滴度还偏高,那么在增加激素剂量甚至停激素的同时,不宜完全撤掉羟氯喹和免疫抑制剂。因为撤掉后患者病情复发反弹的可能性偏高。

      排列52,假如抗核抗体滴度低,但症状突出、血沉高等异常。假如能确定排除其他疾病可能性,那就可以肯定是红斑狼疮。考虑目前狼疮活动的「即时指标」高,因此应该高强度治疗!一旦病情活动度下降,应该马上减量激素、免疫抑制剂治疗。幸免太高强度治疗的副反应。

      排列5因此,红斑狼疮患者要模糊一点,医生治疗的是红斑狼疮疾病,并不是仅针对抗核抗体。抗核抗体不需要转阴性,因为健康人群里也有抗核抗体阳性。当然,对于抗核抗体滴度偏高的患者,不宜停羟氯喹、甚至不宜停低剂量的免疫抑制剂。因为停这些药物可能让现在已经结尾活动的狼疮复发反弹。

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